【大病救助范围】民政局大病救助范围有哪些病种？

民政局大病医疗救助主要包括以下病种

一、是尿毒症定期血、腹透析治疗，指的是：各种肾脏疾病合并肾功能衰竭（即尿毒症）者，但需要定期住院进行透析治疗，而不是一般药物治疗。
二、是恶性肿瘤并化疗或放射治疗的，指的是：各种癌症需要进行抗癌药物治疗和照射治疗者，不包括癌症手术治疗和一般支持治疗。
三、是严重传染性肝炎、肺结核。指的是：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎和空洞、鼠粒型肺结核需住院隔离治疗的病人。
四、是急性白血病和重型再生障碍性贫血的病人包括：
(1)急性非淋巴细胞性白血病（分8型）：M0（急性髓细胞白血病微分化型）、M1（急性粒细胞白血病未分化型）、M2（急性粒细胞白血病部分分化型）、M3（急性早幼粒细胞白血病）、M4（急性粒—单核细胞白血病）、M5（急性单核细胞白血病）、M6（急性红白血病）、M7（急性巨核细胞白血病）。
(2)急性淋巴细胞性白血病（分3型）：L1型、L2型、L3型。
(3)再生障碍性贫血住院治疗者。
五、是急性心力衰竭和心肌梗塞包括：各种心脏病合并急性心功能不全（心衰）和急性心肌梗塞的病人。
六、是脑中风急性期包括：急性脑出血、急性蛛网膜下腔出血、急性脑梗塞病人。
七、是重度精神疾病（精神分裂症、情感性精神障碍、器质性精神病等）。
八、是红斑狼疮。
九、是强直性脊柱炎。
十、是艾滋病。
十一、是人感染高致病性禽流感。
十二、是流行性出血热。
【温馨提示】有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。
而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

2020年民政大病医疗救助范围说明

所有参加市新型农村合作医疗的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿，凡符合下列三个条件之一的，列入农村大病医疗救助范围：
1、参合农村居民第一诊断或主要诊断患有儿童白血病（0-14周岁）、儿童先天性心脏病（0-14周岁）、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病，其住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度（自然年度，下同）累计3000元以上（含3000元）部分和政策范围外个人自负费用年度（自然年度，下同）累计3000元以上（含3000元）部分。
2、除上述22类重大疾病外，参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上（含2万元）部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上（含4万元）部分。
3、对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限，一级新农合定点医疗机构为10%（含10%，下同）、二级新农合定点医疗机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%，高于上限的范围外费用不予救助。

民政局大病救助对象

（一）农村五保对象；
（二）城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）；
（三）城乡居民最低生活保障对象；
（四）享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；
（五）享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；
（六）总工会核定的特困职工；
（七）城乡低收入家庭成员。

民政局大病救助流程

符合条件的参保人到村（社区）申领《大病救助审批表》；
参保人填写《大病救助审批表》，同时附上住院发票、出院小结等原件材料。每一笔住院费用只能用于一次救助申请；
参保人将《大病救助审批表》、住院发票、出院小结等材料送村（社区）核实并签署意见；
村（社区）报送镇（街道）核实并签署意见；
镇（街道）送区新型农村合作医疗办公室，经调查、审核、集体讨论，初步拟定救助对象名单；
对拟救助对象的有关情况向所在村（社区）进行公示，公示时间为7天；
区新型农村合作医疗办公室根据公示结果，决定救助对象名单，并通过镇（街道）发放救助款。
大病救助的核批时间一般为每年的1月和7月全年两次。

申请大病救助需要提供资料

(1)医疗救助申请书；
(2)户口簿、申请救助人身份证；
(3)农村（城镇）低保证复印件；
(4)申请救助人住院的出院证明、转院证明；
(5)住院医疗费用发票原件；
(6)医疗诊断书、病历复印件。

下列情况之一的不得享受医疗救助

1.参与卖淫、嫖娼而染上性病的；
2.未经批准到本市区域外或者非定点医疗机构就医的；
3.应由政府另行安排专项资金的公共卫生服务项目（如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等）范围内发生的医药费用；
4.美容、减肥、陪护等发生的非疾病诊疗所需费用；
5.因工伤事故、医疗事故、交通事故、打架斗殴等有明显责任方造成的，因酒后驾车、无照无证驾驶、偷盗抢劫等违法违章造成自身伤害的，因自残、自杀、吸毒等造成自身伤害的；
6.流产、堕胎及采取其他计划生育措施所发生的费用。

【相关问题】

一、2020年大病救助有什么调整吗？
【答】最新大病医保政策调整内容：
(1)降低居民大病医疗保险的起付标准。居民大病医疗保险的起付标准由2万元调整为1.8万元。政策调整将明显扩大参保居民享受大病医疗保险政策的受益面,预计居民大病医疗保险资金将多支出2174万元。
(2)提高居民大病医疗保险大额补贴的报销比例。将参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%，参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。调整后预计居民医疗大病保险资金将多支出1145万。

二、大病救助金额是多少？
【答】大病救助金额要根据情况而定，救助标准如下:
(1)农村供养五保对象和城市居民低保中的常补对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗(药)费用按50%的比例给予救助。但一年内累计救助金额不得超过6000元。
(2)城市低保户中的非常补对象、农村低保对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗(药)费用超过1000元以上的按20%的比例给予救助，但一年内累计救助金额不能超过4000元。
(3)已参加城镇职工基本医疗保险的生活确实困难的城市低保对象个人负担部分在2万元以上的，其超过2万元以上的部分按10%救助，但一年内累计救助金额不能超过 2000 元。
(4)除城乡低保对象、五保对象及国家行政事业单位人员以外的其他城乡居民患有规定的病种，且医疗(药)费在2万元以上的，经县人民政府或县民政局城乡社会救助评审委员会批准后，其超过部分可按10%给予救助，但一年内救助金额不能超过2000元。

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