职工医疗保险报销标准是怎么样的 下面详细介绍
更新时间：2022-10-03 05:38:54 1081
众所周知，现在职工医保配置是每个在职员工都可以享受的一项企业+政府的福利，通过参保职工医疗险，我们可以获得就医支出的补偿，而且满足了最低缴费年限后，就算退休不缴费，依然可以享受医保待遇。那么到底职工医疗保险报销标准是怎么样的呢?我们来了解一下吧!
一、职工医保针对普通门诊的报销待遇
针对参保人按照要求每月缴纳医保费用后，在定点医疗场所进行了普通门诊就医的，发生的相关药品费用及诊疗费用在社保范围内的，就可以从医保账户中进行补偿报销。
这里，不同的情况下报销比例是不同的，属于基层医疗机构的，报销标准为80%。未经转诊的报销45%，经过转诊的报销55%。
这里针对不同的病症待遇标准是有差异的：
1、属于一类门诊特定疾病的，涵盖的病症种类有27种，经指定医院确诊后可以就医，并申请相关药品及诊疗费用的报销，规定的标准为85%;属于其他的医疗单位或者指定专科的报销65%;
2、属于二类门诊特定疾病的，根据具体的类目差异，报销标准不同，但是属于最高支付限额以上的费用，统筹基金账户是都不予以报销的。
二、职工医保针对住院的报销待遇
在住院医疗的过程中，我们针对以下费用是需要自己负担的：
包括了自费项目、共付段自付费用、规定参保人先自付部分比例以及超限额标准的费用、统筹基金年度封顶线以上的费用、超过了重大疾病医疗补助金封顶线的费用等。
当然，不同医疗等级的定点医疗机构，起付标准是不同的，一级医院在职人员起付400，退休280;二级医院在职人员起付800，退休560;三级医院在职人员起付1600，退休1120元。
三、职工医保针对异地就医的报销待遇
属于以下三类其情况的异地就医，是可以享受医保报销待遇的：
1、属于在当地医疗后转诊转院的;
2、属于本身就长期居住在外地的;
3、属于临时性的紧急就医情况的。
四、职工医保针对重大疾病医疗救助的报销待遇
针对在职工医保的保障年度内，如果医疗支出超过了封顶线的，参保人可以通过参保补充重大疾病医疗保险来获得二次报销权益。
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