城镇居民医疗保险报销比例,报销范围

城镇居民医疗保险报销比例

一、学生、儿童(18万元以下)
1、三级医院报销比例为55%；
2、二级医院报销比例为60%；
3、一级医院报销比例为65%。

二、70周岁以上老年人(10万元以下)
1、三级医院报销比例为50%；
2、二级医院报销比例为60%；
3、一级医院报销比例为65%。

三、其他城镇居民(10万元以下)
1、三级医院报销比例为50%；
2、二级医院报销比例为55%；
3、一级医院报销比例为60%。

基本 药物医保报销比例

1、一级医院报销
①一级医院基本 药物报销比例为20%；
②未实施 基本 药物报销比例为40%

2、二级医院报销
基本 药物按42%报销。

3、三级医院报销
基本 药物按55%报销。

门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享用 普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例进步 5个百分点，累计不超越 10个百分点。假定 从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别抵达 70%、80%、90%。

非参保地就医报销的比例：二档缴费，在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，不需求 转诊审批，直接在就医医院按规则 比例结算报销。一档缴费，凭转诊证明，方可在就医医院按市外比例正常报销，未转诊审批的需求 先行自付10%的医疗费用。

异地就医报销比例：二档缴费，凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的，出院后直接在就医医院报销，享用 省住院报销政策，个人不需求 垫付住院费用。一档缴费，出院后个人全额垫付住院费用，凭转诊证明回当地转出医院报销

二次报销比例

“二次报销”后还可能有“第三 报销”在参保居民单次住院发作 的医疗费用中，属城镇居民基本 医保统筹基金支付范围内的部分 ，在基本 医保统筹基金按比例支付后，其个人担负 超越 8000元以上的部分 ，由大病保险资金对超越 部分 按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次 住院发作 的医疗费用，在基本 医保及“二次报销”支付后，个人年度累计担负 的住院医疗费(含合规、合理的自费部分 )超越 2.5万元以上的部分 ，由大病保险资金对超越 部分 按55%的比例给予“第三 报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

门诊慢性病报销比例

1、甲类门诊慢性病没有封顶线，报销比例为60%；
2、乙类门诊慢性病报销比例为50%。

【温馨提示】：
1.学生及未成年居民、特殊人群按一档缴费，享用 二档缴费待遇。
2.特殊人群是指孤儿、乡村 五保供养对象、城镇“三无人员”、城乡最低生活保证 对象、享用 定期定量救济的60年代精减在职 老职工、重度残疾人。

城镇居民基本 医疗保险不予报销的范围

1、自购药品的；
2、应当从工伤保险基金中支付的；
3、应当由第三人担负 的；
4、应当由公共卫生担负 的；
5、到境外就医的；
6、其他法律法规规则 的基金不予报销的情形。
另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人 故意 伤害、医疗事故、美容、安康 体检也都不属于居民基本 医疗保险基金支付范围的费用。

2017年城镇居民医疗保险参保方式

1、城镇户籍居民:以家庭为单位缴费,已办理参保代扣手续的，需保证扣费存折余额充足；未办理参保注销 的,持户口簿、身份证和银行卡（存折）原件和复印件到户籍所属地 镇（街）的人力资源和社会保证 效劳 所办理参保和银行代扣缴费手续。
2、乡村 户籍居民:由各村（社区）委会组织城乡居民医保参保注销 和征收工作,各镇（街）人力资源和社会保证 效劳 所担任 办理相关参保、变卦 手续。
3、在校学生：能够 随家庭一同 参保缴费，也能够 学校为单位统一参保。

【相关问答】

1、城镇居民基本 医疗保险和社区医保有什么区别吗？
【答】城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。（城镇居民基本 医疗保险和社区医保其实指的就是同一种，由于 居民类的都是统一归你寓居 地的社区管理。）
城镇居民基本 医疗保险是社会医疗保险的组成部分 ，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，依照 缴费规范 和待遇水平 相分歧 的准绳 ，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法 参与 职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较 少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时分 在医院的选择上必需 从社区医院开端 ，契合 转院规则 了才能够 上大医院，直接上大医院的话，能够 不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用，实行肯定 起付规范 、超越 起付规范 以上部分 按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法 。

2、城镇居民医保每年交多少？
【答】各地缴费金额是不一样的，应依据 当地状况 而定。

3、每年交的120元城镇居民医疗保险一年内不用会清空吗？
【答】城镇居民医保的个人账户是没有钱的只是住院的时分 能够 报销60%以上，假定 当年没有看病过时 就没用了，能够 继续 下一年置办 。才干 运用 。

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