门诊报销流程,报销比例

关于门诊医疗保险

为展开 深化医药卫生体制改造 工作，扩展 门诊基本 医疗保险参保范围，保证 参保人员基本 医疗需求，确保基本 医疗保险基金合理运用 ，门诊基本 医疗保险制度在正在向社会慢慢 铺开。看病难、看病贵问题得以缓解。门诊基本 医疗保险参保主要对象为市行政区域内的国度 机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织、其他经济组织的在职职工，本市户籍城乡居民（不含在职职工，下同），已参与 本市基本 医疗保险的抵达 国度 法定退休年龄非市户籍人员及各类全日制高等学校和中等职业学校的非市户籍学生。

门诊报销流程

医保门诊报销流程如下：
1、身份证或社会保证 卡的原件；
2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料 原件；
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
7、如代办则提供代办人身份证原件。
带齐以上资料 到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料 齐全、契合 条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

门诊报销比例

一、职工医保门诊报销比例：

职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才能够 报销，报销的比例是50%。假定 是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用能够 报销，报销的比例是70%。假定 是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用能够 报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，假定 您是在职职工，在门诊看病的破费 是2500元，那么500元的部分 能够 报销50%，就是250元。

二、居民医保门诊报销比例：

门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发作 的医疗费用，持医疗保险专用处 方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内，普通门诊费用总额在50元以下的，医保基金支付4 O%,50元以上的费用由个人自理。

三、乡村 医保门诊报销比例：

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生暂时 补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级协作 医疗门诊补偿年限额5000元。

门诊特殊病种报销比例

职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，契合 规则 治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，契合 规则 治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

门诊特殊病种目前为12个病种

1、恶性肿瘤；
2、尿毒症门诊肾透析；
3、组织器官移植后门诊治疗；
4、脏器功用 衰竭症(心、肺、肝、肾)；(5)脑血管不测 恢复期；
5、高血压病三期(有心、脑、肾、眼并发症之一者；
6、糖尿病(兼并 感染或者心、肾、眼、神经系统并发症之一者)；
7、慢性再生障碍性贫血；
8、系统性红斑狼疮(有心、肺、肝、肾及神经系统并发症之一者)；
9、重症精神 障碍性疾病；
10、血友病；(12)慢性乙型肝炎(活动性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。

1、医保特殊门诊怎样 报销？每年有限额吗？
【答】有特殊病症如癌症，移植器官，透稀等，在医保办申请＂特殊病种＂注销 。批准后就可门诊报销百分之九十，住院费各个省份不同。

2、退休慢性病门诊报销怎样 办？
【答】医疗保险参保人员门诊就诊结算先用固定帐户。固定帐户用完后，有慢性病特殊病的人员，慢性病特殊病进入门诊自付段，自付段用完后，进入慢性病特殊病专项门诊。门诊自付段暂定为360元。

3、不测 险包含门诊报销吗？
【答】不测 险不包含门诊报销，不测 伤害保险保证 项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。

本文关键词：报销 2017年 门诊 流程 比例 

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