补充医疗保险怎么报销？（含11种不予报销的情形）

补充医疗保险怎样 报销

1、补充医疗保险报销的准绳 就是社保没有报销的那部分 再从补充医疗中报销。比如 ，门诊1800以内部分 及1800以上社保报销比例以外的部分 、住院1300以内的部分 及1300以上社保报销比例以外的部分 。
2、补充医疗能报销多少是依据 单位自己 选择而定的，比如 ，门诊单位能够 选择在社保报销以外在报销60%、或80%致使 能够 选择90%等等，住院也一样，能够 选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，这而比例在投保时中止 选择。

补充医疗保险报销流程

第一：补充医疗报销是医疗保险的一个补充，医疗保险是规则 必需 交纳 的，补充医疗保险能够 能够 选择交也能够 不交，看个人意愿。
第二：补充医疗保险是一年一交的，也能够 今年交、明年不交，交的那一年就能够 报销，不交就不能够 报销，医疗保险是每年每月按时交纳 的，超越 三个月不交就会无法报销，连续交纳 到退休就能够 享用 终身。
第三：补充医疗平常 在医疗买药都能够 报销的，医疗报销需求 住院满三天才干 中止 报销，医疗保险报销的大约 是70%，补充医疗能够 报销90%。
第四：补充医疗和医疗保险都有报销的范围，都规则 生育和牙齿美容、整容等不能报销，补充医疗保险大约 一年720左右，普通 又公司辅佐 承担 一半，自己 交一半。
第五：曾经 交纳 补充医疗的人员，最好去正轨 的医院看病，并收好病历、清单和发票，有病历、清单要盖章、发票才干 报销，三样缺一不可哦。
第六：之后拿上自己 的病历、清单、发票到人资部中止 报销，人资部会让你再填一张表格和你自己 的银行卡号，大约 一个月左右就会收到报销的费用了。

补充医疗保险不予报销的情形

1、自费药、基本 医疗保险央求 之外的外购药;
2、与诊断不相符的药品费用;
3、非自己 定点医疗机构的门诊、住院的全部费用;
4、不契合 或超越 基本 医疗保险报销范围及规范 的医疗费用;
5、交通事故、医疗事故等各种义务 事故引发的全部医疗费用;
6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;
7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;
8、境外发作 的全部医疗费用(包括港、澳、台地域 );
9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;
10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;11、依照 国度 和本市规则 应当由个人自费的医疗费用。

补充医疗保险报销额度与比例

补充医疗保险是相关于 基本 医疗保险而言的，是在在参保基本 医疗保险之后，由单位或个人依据 需求和可能准绳 ，恰当 增加医疗保险项目，来进步 保险保证 水平 的一种补充性保险。能最大水平 的减轻参保人员特别是严重 疾病人员的医疗担负 。一旦参保人员患了要住院做手术的大病，这些补充保险，就能突破 基本 医疗保险的报销封顶线，能够 再进步 一定的报销比例。

基本 医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付规范 以下部分 )及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分 )由个人按比例担负 的医疗费，由退休人员统一补充医疗保险报销50%，也就是说，退休人员医疗费用担负 可经过 统一补充保险又处置 了一半。树立 了统一补充医疗保险后，70岁以下退休人员门诊报销进步 到85%，个人担负 15%;70岁以上退休人员，门诊费报销90%，个人担负 10%.以3级医院为例，3万以下的住院费，报销95。5%，个人担负 4。5%，3万至4万，报销97%，自傲 3%;4万至7万，报销98。5%，自傲 1。5%;超越 7万的住院费可报销85%，个人担负 15%，封顶17万。门诊1300元以下的费用曾经 提早 打入了职工医疗保险个人帐户，因而 不在补充医疗报销范围内。

补充医疗保险报销资料

依据 业内人士引见 ，普通 状况 下，被保险人在报销时需求 提供住院人自己 的身份证复印件、住院费用统一票据（原件）、医疗保险住院费用结算单（原件）、住院费用清单（总清单原件）、出院证明书（原件或复印件）、保险合同复印件、被保险人清单复印件、自己 的银行柜台存取款小票原件或复印件等。假定 是异地报销是需求 提供异地住院结算报销后的凭证。由单位社保专管员提供。其中，假定 是因腰椎间盘突出、摔伤、扭伤、碰伤等被保险人，是需求 提供病历的。由此可见，教职工在享用 医保的报销后，其剩余部分 还能够 中止 第二次报销。不过报销时是需求 向保险公司提供一些资料 的。如保险合同复印件、住院费用统一票据、出院证明书等。

相关问答

【问】补充医疗保险包括哪些？
【答】目前我国的补充医疗保险主要有企业型，商业型，社会互助型和社区型等多种方式 ，并且不同的保险公司，保证 项目和金额也是有所区别的，所以也要认真 看分明 再中止 置办 ，还要知道 补充医疗保险是与基本 医疗保险不同，不是经过 国度 立法强迫 实施 的。

【问】企业补充医疗保险怎样 买？
【答】按规则 参与 各项社会保险并按时足额交纳 社会保险费的企业，可自主决议 能否 树立 补充医疗保险。依据 单位的性质不同，预算的不同，需求 置办 的补充医疗保险也不同，分为医疗和养老年金两部分 ，在置办 时一定要思索 公司员工的工作环境，看主要注重不测 医疗保证 还是疾病方面的保证 。按规则 参与 各项社会保险并按时足额交纳 社会保险费的企业，可自主决议 能否 树立 补充医疗保险。

【问】补充医疗保险怎样 用？
【答】补充医疗保险是相关于 基本 医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种方式 ，是基本 医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保证 体系的重要组成部分 。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中运用 和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人担负 较重的职工和退休人员的医疗费补助，不得划入基本 医疗保险个人账户，也不得另行树立 个人账户或变相用于职工其他方面的开支。

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